顺德区基本医疗保险个人账户查询

一、受理范围

参加基本医疗保险二档的职工身份参保人或享受基本医疗保险待遇的退休人员。
 

二、所需材料

有效身份证、社会保障卡原件

三、办理时限 

即时办结
 

四、办理程序

参保人需了解医保个账资金划拨情况的，可通过微信登录“粤省事”小程序进行查询，或持有效身份证、社会保障卡原件，通过社保自助终端或到各社保经办机构进行查询。参保人需了解医保个账资金消费情况的，可到发卡银行网点打印明细清单。
说明：由于医保个账余额的问题涉及个人隐私，社保经办机构只能查询参保人每月的医保个账发放情况，但无权查询参保人的医保个账余额及消费情况，具体请咨询开卡银行。
 

五、办理途径

（一）线下办理

1.预约方式
为保证广大市民办事安全有序，在疫情防控期间，社保办事处服务大厅实行“全预约”办事，请市民务必先通过电话或微信预约后，方可到现场办理。预约后请按照预约时间前往办理，减少现场逗留时间。
（1）电话预约：拨打区政务热线22838180进行预约。
（2）网上预约：登录“顺德政务百事通”微信号进行预约。
 
2.窗口办理
（1）办理地址
详见《顺德区社会保险基金管理局办事指引》
（2）办公时间
星期一至星期五上午8:30-12:00，下午2:00-5:30
（3）有无支持自助终端机办理：有
 

（二）线上办理

请参考“四、办理程序”
 

六、收费项目信息

无

七、制定依据 

1、《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第35号）。
2、《佛山市基本医疗保险管理办法》（佛府办 [2016]60号）。 
3、《佛山市基本医疗保险待遇申办规定（佛社保〔2016〕87号）。

八、咨询监督

12345或22838180

九、注意事项

（一）医保个账的用途

1、在职参保人参加二档的，由个人账户基金按每月115.39元划入社会保障卡医保账户内。退休人员按每月123.63元划入社会保障卡（医保卡）医保账户内，由统筹基金列支。2017年1月1日（含1月1日）后首次参加基本医疗保险的参保人，退休后不享受个人账户待遇。
2、基本医保个人账户（以下简称医保个账）资金用于支付参保人及其亲属在市内定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用；可用于支付参保人及其亲属健康体检、中医“治未病”及预防接种的疫苗费用。参保人发生符合上述范围费用时，定点医疗机构、定点零售药店不得推诿拒绝参保人使用医保个账资金支付。任何个人或单位不能违规办理医保个账提取现金，超规定范围使用。
说明：医保个账中没有对参保人使用时限制支付金额的相关规定。
3、医保个账资金按月划拨。医保个账资金错划、多划的，由社保经办机构负责纠正，参保人须予以配合。
说明：参保人社会保障卡遗失而未挂失导致其社会保障卡被冒用的，造成的个人账户损失由其本人承担。
4、划拨时间。
正常享受待遇的本月支付上月医保个账，一般在月底支付到账；如办理了一次性补缴医保差额年限的于缴费达账当月的三个月后支付并补发。新退休人员在享受退休待遇时已符合享受医保待遇资格的，属于正常享受待遇，首月退休医保个账将于次月发放。

（二）关于医保个账发放时间延迟的问题

1. 日常的个账拨付流程（针对日常个账发放时间的咨询）
医保个账的发放，需经过公司缴社保费、地税传输缴费数据至区社保、各区社保核对配账上报、市社保汇总核对再交付银行划拨等相关流程。因此，公司缴纳社保费的地税扣款时间也将影响个账发放时间。
一般情况下，医保个账将在单位缴费成功后的2个月内到账，特殊情况除外（地税系统和市社保系统的问题就属特殊情况）
 

十、常见问题

（一）2017年1月1日实施医保一体化改革后，是不是说只要我在2016年12月31日前有参加我市职工医保，退休后就一定会有医保个人账户呢？

答：不是
这个理解是不正确的。即使是2016年12月31日前有参加我市职工医保，退休后也不一定就有个人账户待遇的。在2016年12月31日前有参加我市职工医保只是退休后享受个人账户待遇的其中一个条件，另外，还须满足享受退休医疗待遇的条件，也就是退休时医疗保险累计缴费年限满25年（含视同缴费年限）和在本市实际缴费年限累计达10年，只有同时满足上述条件，退休后才能享受个人账户待遇。
说明：以居民身份参保的年限是不计算为职工缴费年限的。如遇政策调整，以调整后的政策为准。